用BMI界说痴肥过期了?

注：图文数据及素材泉源于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发扬，琢磨范例主要针对西洋东谈主群。根据国度卫生健康委发布的《痴肥症诊疗指南（2024年版）》，基于我国成年东谈主群特质和健康风险评估，我国男性腰身≥90厘米，女性腰身≥85厘米可会诊为中心性痴肥；腰身臀围比范例与图中一致。制图：田晶娟编译：董韩梓

◎科技日报记者代小佩

你胖吗？一份最新发扬省略会更动你咫尺的谜底。

1月15日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发布重要发扬。该发扬由全球75个医疗组织复古，参与撰写的56位海外内行向全球号召：解脱仅依赖体魄质地指数（BMI）的门径，从头界说何时将痴肥视为一种疾病。

该发扬蹧蹋固有判辨，建议判断痴肥是否为疾病不可只依赖传统的BMI盘算推算，还需在测量体脂、腰身等主见的基础上，评估个体的客不雅疾病体征与症状。“这是一种新颖且精采的痴肥会诊门径，亦然发扬的最大亮点。”上述发扬撰写者之一、华中科技大学同济医学院寰球卫生学院闇练潘安罗致科技日报记者专访时暗示。

传统界说不清

“临床痴肥”见解应时而生

人所共知，痴肥是全天下面对的重要寰球卫生问题之一。

据推断，咫尺全球有超10亿东谈主处于痴肥状态。《中国住户养分与慢性病情状发扬（2020年）》裸露，2018年我国成东谈主超重率和痴肥率辞别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%比较大幅增长；6—17岁儿童青少年超重率和痴肥率辞别为11.1%和7.9%，并呈逐年递加趋势。

频年来，“痴肥”“减肥”等话题的热度居高不下。生酮饮食和地中海饮食成为流行的减肥形势，明星减重的新闻激发烧议，痴肥症新药物的研发备受关爱……与痴肥琢磨的种种话题老是能引诱公众的眼神。

潘安说，公众的揣度很狠恶，但常常忽略了一个要紧且基础的问题，那即是若何界说痴肥。

现时，BMI是界说痴肥的中枢主见，以致是有些国度和地区的唯独主见。BMI的盘算推算形势是：体重（千克）除以身高（米）的平方。根据国度卫生健康委发布的《痴肥症诊疗指南（2024年版）》，BMI达到24且低于28为超重，达到或向上28为痴肥。

“仅靠BMI会诊痴肥可能存在问题。”北京大学东谈主民病院内分泌科主任纪立农告诉记者，有些东谈主固然体脂很高，但可能无法通过BMI判断，导致其痴肥问题被冷漠；还有些东谈主的器官功能莫得受损，且体魄功能平素，但BMI高，反而容易被误诊为患病。

纪立农还暗示，要是不存在因痴肥引起的体魄功能非常或器官功能受损，痴肥就不可被视为疾病。

在我国，痴肥尚未被纳入疾病限制，其中一个关键身分在于，现时对痴肥的界说并不得当疾病的界说范例，这也导致将痴肥调节纳入医疗体系以致医保体系，皆无从谈起。

“对痴肥见解界定不清将带来多方面问题。从公众层面来讲，可能导致个体对痴肥判辨不准，出现痴肥臭名化征象等；从医疗系统层面来讲，将影响对痴肥的科学分类和针对性调节；从社会层面来讲，可能会影响寰球卫生战略制定。”潘安说。

那么，要从头界说痴肥吗？潘安说：“痴肥见解早已深远东谈主心，且与BMI深度绑定。从头界说痴肥将挑战固有判辨，是一件耗时耗力的职责。是以，咱们发明了一个新见解，它即是‘临床痴肥’。”

全新范例出炉

为患者提供更精采的会诊

为了明确“临床痴肥”的见解和会诊范例，2023年，全球56名内行构成柳叶刀糖尿病与内分泌学临床痴肥症委员会（以下简称“委员会”），细则痴肥在何种情况下可被视为临床疾病。

这些来自内分泌学、内科、外科、生物学、养分学和寰球卫生等医疗界限的内行一致以为，对“临床痴肥”的会诊，除了要看体脂率，还要评估一些医学主见。

哪些主见与“临床痴肥”联系呢？委员会内行针对备选主见一一揣度、反复筹议，然后投票表决。最终，投票率向上90%的主见被纳入“临床痴肥”的会诊范例。

历程审核，委员会为成年东谈主制定了“临床痴肥”的18项会诊范例，为儿童和青少年制定13项特定会诊范例。其中包括：由痴肥对肺部的影响引起的呼吸艰辛；痴肥导致的心力短缺；由于体脂过多影响要害，从而导致膝要害或髋要害难过，以及要害僵硬和算作范围受限；儿童和青少年因骨骼和要害的某些更动而导致畅通受限；其他器官/系统功能退却引起的症状和体征等。

“临床痴肥”也有了明确界说——因体脂过多径直导致器官功能减退的客不雅体征和/或症状，或进行范例日常算作（如洗浴、穿衣、进食和自主排便）的才气显赫着落的一种痴肥状态。“被会诊为‘临床痴肥’的患者应被视为患有握续性慢性疾病，并罗致适合的管制和调节。”潘安说。

此外，委员会还建议了“亚临床痴肥”，十分于“临床痴肥”的前期状态。潘安先容，“亚临床痴肥”是器官功能平素情况下的一种痴肥状态。“亚临床痴肥”的个体固然莫得握续性疾病，但将来发展为“临床痴肥”和其他慢性病的风险可能增多，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症和精神疾病等。

“临床痴肥”见解的建议具有多方面道理。“领先是疑似‘临床痴肥’的个体会得到愈加精确的会诊，进而赢得个体化调节决议，注重器官和机体功能进一步受损。其次是有助于激动‘临床痴肥’纳入疾病类型，故意于患者得到专科调节和更多的社会复古，比如医疗保障和公益资助，从而削弱患者永久调节的经济包袱。‘临床痴肥’是慢性病，与糖尿病、血脂非常和高血压相似需要毕生调节。临了，建议此范例故意于激动完善琢磨临床诊疗旅途，重塑医疗体系。”纪立农说。

委员会内行、澳大利亚悉尼大学闇练路易丝·鲍尔说，基于科学会诊的细化调节门径将为患者提供个性化的退避、管制和调节策略，有助于减少过度会诊和无谓要的调节。

诱导科学判辨

取销对痴肥的臭名化

道理的是，要是用“临床痴肥”的范例从头注释痴肥，全球痴肥东谈主群将减少。潘安告诉记者，据好意思国一机构测算，要是以“临床痴肥”的范例为会诊依据，好意思国需要临床管制的痴肥东谈主群或将减少约30%。

“新的会诊主见将匡助大夫精确识别出因痴肥激发疾病的患者，让医疗资源有的放矢。”纪立农说。

此外，委员会的发扬还揣度了一个社会性的话题——对体重和痴肥臭名化的征象。“公众并不会讥讽糖尿病、心血管疾病和癌症等慢性病的患者，还会抒发悯恻并赐与社会复古。而关于痴肥，有些东谈主不以为是一种疾病，以致从个东谈主审好意思角度坏心评判。”潘安说。

纪立农强调，病耻感与社会判辨联系。“现时，社会上多数存在对痴肥的偏见。而这份发扬细心揣度了临床痴肥的成因，包括基因、生感性身分和社会文化环境身分等，能够匡助公众全面地蚁集痴肥，感性看待体重过高者。”

好意思国痴肥算作定约成员、患者倡导者乔·纳德格洛夫斯基说：“筹议标明，东谈主们对痴肥常见的评述形势加重了体重臭名化征象，使痴肥退避、管制和调节愈加艰辛。发扬建议的新门径有助于覆没歪曲并减少臭名化。咱们还号召加强对医疗职责者和战略制定者的培训，以处分这一问题。”

关于被体重或痴肥困扰的东谈主群，潘安建议群众：“不要千里迷于体重数字，建议去正规医疗机构罗致‘临床痴肥’评估。”

纪立农强调，要是存在“临床痴肥”，应实时就医；要是处于“亚临床痴肥”状态，要尽快调理生计形势，注重其发展为“临床痴肥”状态。

“咱们也将束缚完善发扬，寻找适用于不同国度、不同东谈主群范围的原土化把柄。”潘安说。将来，内行将持续激动“临床痴肥”的会诊范例成为临床指南和行业范例。“咱们将致力于激动‘临床痴肥’被纳入《海外疾病分类》和医保，使更多东谈主获益。”潘安说，好多东谈主已加入这项职责，这份发扬省略是临门一脚。